Tác giả: Ji Soo Park et al, Korean childhood Asthma Research Team
Thuốc đối kháng thụ thể leukotrien (Leukotrien receptor antagonists - LTRAs) được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh hen phế quản và viêm mũi dị ứng. Tuy nhiên năm 2008, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã công bố những lo ngại về biến cố tâm - thần kinh. Nghiên cứu này nhằm đánh giá mối liên quan giữa LTRAs và biến cố tâm - thần kinh ở trẻ em, thiếu niên và người trẻ tuổi mắc bệnh hen hoặc viêm mũi dị ứng.
Nghiên cứu chuỗi trường hợp tự kiểm soát sử dụng cơ sở dữ liệu của Bảo hiểm Y tế Quốc gia Hàn Quốc trong hai giai đoạn. Giai đoạn 1 (GĐ1) từ 2005 đến 2007 và giai đoạn 2 (GĐ2) từ 2016 đến 2018. Bệnh nhân hen hoặc viêm mũi dị ứng từ 3 đến 30 tuổi được kê đơn LTRA và có biểu hiện tâm - thần kinh được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ nguy cơ mắc bệnh (The incidence rate ratios - IRRs) cho giai đoạn phơi nhiễm và giai đoạn rủi ro (1-3, 4-7, 8-14, 15-30, 31-90, >90 ngày kể từ khi bắt đầu dùng LTRA) so với các giai đoạn không phơi nhiễm được tính toán theo điều kiện hồi quy Poisson. Phân tích dưới nhóm theo tuổi, loại biến cố tâm-thần kinh và chỉ định LTRA được thực hiện.
Nghiên cứu thu được 17001 bệnh nhân, trong đó, nguy cơ biến cố tâm - thần kinh tăng lên ở GĐ2 (IRR: 1.11, 95%CI, 1.00-1.22) nhưng không tăng trong GDD1. Nguy cơ này tăng trong các giai đoạn rủi ro 4-7 ngày (2.36, 1.99-2.76) và 8-14 ngày (1.78, 1.46-2.15) sau khi dùng LTRA, đặc biệt ở thiếu niên (1.28, 1.05-1.55)(1.14, 1.02-1.28), trong khi nguy cơ này giảm ở trẻ em (3-11 tuổi). Nguy cơ không tăng với bất kỳ loại NPE đơn lẻ nào. Bệnh nhân viêm mũi dị ứng có nguy cơ gia tăng biến cố tâm - thần kinh (1.19, 1.01-1.39), tuy nhiên bệnh nhân hen không gặp tình trạng này.
Nói chung, nguy cơ biến cố tâm - thần kinh khi sử dụng LTRA khác nhau đối với các giai đoạn rủi ro và các dưới nhóm khác nhau. Bác sĩ nên kê đơn LTRA theo chỉ định và thông báo cho bệnh nhân về các biến cố tâm - thần kinh có thể xảy ra.
