Jantina C. de Groot, MD, Eric N.H. van Roon, PhD, Huib Storm, PhD, Nic J.G.M. Veeger, PhD, Aeilko H. Zwinderman, PhD, Pieter S. Hiemstra, PhD, Elisabeth H.D. Bel, MD, PhD, Anneke ten Brinke, MD, PhD.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.11.033

Dịch giả: TS.BS Bùi Văn Khánh

I. Tổng quan:
      Giảm vitamin D trong máu làm tăng bệnh hen phế quản nặng, tăng đợt cấp hen phế quản, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân hen phế quản không dị ứng. Điều này được lý giải do vai trò của giảm vitamin D gây kém đáp ứng với steroid hoặc giảm khả năng kháng khuẩn. 

Mục đích nghiên cứu:
      Nghiên cứu đánh giá khả năng ức chế của vitamin D với tình trạng viêm đường thở do bạch cầu ái toan và bạch cầu trung tính trên bệnh nhân hen phế quản không dị ứng.

Phương pháp nghiên cứu:
      Nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên có đôi chứng, đánh giá tác dụng kéo dài của vitamin D3(400000 UI) dựa trên việc đếm số lượng bạch cầu ái toan và bạch cầu trung tính trong đờm ở 44 bệnh nhân hen phế quản không dị ứng. Tình trạng viêm đường thở được định nghĩa khi phát hiện số lượng bạch cầu ái toan >3% trong đơm và bạch cầu trung tính > 53%. Bạch cầu ái toan và bạch cầu trung tính được đánh giá lại sau 9 tuần điều trị bằng vitamin D, ngoài ra một sô biến khác được đánh giá như câu hỏi đánh giá tình trạng kiểm soát hen phế quản, xét nghiệm máu, chức năng hô hấp…

Kết quả nghiên cứu:
      Nhóm bệnh nhân được điều trị bằng vitamin D không làm giảm có ý nghĩa bạch cầu ái toan, bạch cầu trung tính trong đờm so với nhóm chứng. khả năng ức chế bạch cầu ái toan trong đờm bệnh nhân hen phế quản phụ thuộc vào mức độ bạch cầu ái toan trong đờm, ức chế mạnh hơn ở nhóm bệnh nhân ban đầu có số lượng bạch cầu ái toan cao trên 26,2% và kém ở nhóm bệnh nhân có số lượng bạch cầu ái toan thấp hơn. Bạch cầu ái toan trong đờm giảm trung bình từ 41% còn 11,8% sau điều trị bằng vitamin D và so sánh với nhóm chứng bạch cầu ái toan tăng từ 51,8% lên 63,3%(p=0,034).  Về mức độ kiểm soát hen phế quản đánh giá theo câu hỏi cũng thấy nhóm bệnh nhân được điều trị bằng vitamin D có vẻ được kiểm soát tốt hơn(p =0,8)

II. Kết luận:
      Vitamin D có khả năng ức chế làm giảm tình trạng viêm đường thở do bạch cầu ái toan ở bệnh nhân hen phế quản không dị ứng và đặc biệt trên nhóm bệnh nhân hen phế quản năng do tình trạng viêm đường thở do thâm nhiễm bạch cầu ái toan, tuy nhiên vitamin D không ức chế bạch cầu trung tính trong đờm. Kết quả nghiên cứu gợi ý rằng điều trị vitamin D có thể góp phần kiểm soát hen phế quản có tăng bạch cầu ái toan trong đờm.