Ca lâm sàng:

Bệnh nhân nữ, 47 tuổi, giáo viên, bệnh nhân được chẩn đoán lao cột sống và điều trị theo phác đồ 4 thuốc SRHZ sau 2 tuần điều trị bệnh nhân xuất hiện ban đỏ rải rác toàn thân kèm theo ngứa, bệnh nhân tiếp tục uống thuốc ngày tiếp theo, sau uống thuốc 1 giờ bệnh nhân xuất hiện sốt cao 39 độ C, kèm theo ban đỏ toàn thân khó thở, tím tái vào viện trong tình trạng sốt cao, kích thích, khó thở, tím tái, ban đỏ toàn thân được các bác sỹ chẩn đoán theo dõi sốc phản vệ do thuốc điều trị lao.

Bệnh nhân được Bs Khánh tiếp nhận và điều trị tình trạng dị ứng ổn định sau 2 ngày nằm viện và được hẹn làm xét nghiệm chẩn đoán tìm thuốc điêu trị lao gây ra phản ứng dị ứng trong số 4 thuốc bệnh nhân đã dùng. Sau hơn 2 tuần bệnh nhân được tiến hành làm xét nghiệm trên da và xét nghiệm kích thích đã xác định được bệnh nhân dị ứng với Streptomycin và Rifampicin. Bệnh nhân được gửi lại Bs chuyên khoa lao cho chỉ định giải mẫn cảm với Rifampicin.

Bàn luận:

Bệnh nhân bị lao cần điều trị phối hợp nhiều loại kháng sinh, tuy nhiên lại không có nhiều lựa chọn điều trị. VÌ vậy giải pháp điều trị đặc biệt được các bác sỹ điều trị lao và bệnh nhân mong chờ là giải mẫn cảm với chính thuốc dị ứng khi không có thuốc thay thế. 

Bệnh nhân trong ca lâm sàng này đã được bác sỹ viện lao điều trị giải mẫn cảm với Rifampicin. Bệnh nhân đã được tiến hành giải mẫn cảm thành công sau 3 ngày.

Giải mẫn cảm với thuốc, đặc biệt với những thuốc đặc trị không có thuốc thay thế là một giải pháp rất quan trọng và có ý nghĩa cho bác sỹ lâm sàng và bệnh nhân. Tuy nhiên đây là phương pháp điều trị đặc biệt, đòi hỏi bác sỹ chuyên khoa có kinh nghiệm trọng lĩnh vực này, vì mỗi loại thuốc và mỗi bệnh nhân khác nhau lại có một cách tiếp cận và phác đồ khác nhau.